Qu'est-ce que le SMILE ?
Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est la technique de chirurgie réfractive la plus récente. Elle corrige la myopie, l'astigmatisme ainsi que l'hypermétropie sans capot et sans traitement de surface : un unique laser femtoseconde découpe, dans l'épaisseur de la cornée, une fine lamelle de tissu (le lenticule) dont la forme correspond exactement à la correction à apporter. Le lenticule est ensuite extrait par une micro-incision de 2 à 3 millimètres. Cette procédure est réalisée avec le laser femtoseconde de dernière génération VisuMax 800.
En retirant ce tissu, la courbure de la cornée est modifiée et le défaut visuel corrigé — avec une surface cornéenne quasiment intacte et une architecture biomécanique mieux préservée qu'avec un capot.
À qui s'adresse le SMILE ?
| Défaut visuel | Zone d'indication habituelle | Remarques |
|---|---|---|
| Myopie | D'environ −1 à −10 dioptries | Indication de choix pour les myopies moyennes à fortes |
| Astigmatisme | Jusqu'à environ 5 dioptries | Corrigé dans le même temps opératoire |
| Hypermétropie | Jusqu'à environ +4,0 dioptries | Le LASIK reste la technique de référence |
| Presbytie | Non traitée en SMILE | Voir PresbyLASIK |
Le SMILE est particulièrement intéressant pour les patients sujets à la sécheresse oculaire (moins de fibres nerveuses cornéennes sectionnées qu'en LASIK) et les sportifs et professions exposées aux chocs (pas de capot).
Principales contre-indications
- Kératocône avéré ou suspecté, cornées trop fines ou irrégulières.
- Sécheresse oculaire significative.
- Correction instable, grossesse ou allaitement, pathologies cornéennes évolutives.
Déroulement de l'intervention
- Bilan préopératoire
Topographie cornéenne, pachymétrie, aberrométrie : la régularité et l'épaisseur de la cornée conditionnent l'indication.
- Le jour de l'intervention
Anesthésie par collyre, en ambulatoire, les deux yeux le même jour. Le laser femtoseconde travaille environ 10 secondes par œil ; l'extraction du lenticule prend quelques minutes.
- Les premières 24-72 heures
Gêne légère et vision légèrement voilée le jour même ; amélioration rapide dès le lendemain. Collyres pendant une à deux semaines.
- Récupération
Vision fonctionnelle en 24 à 72 heures, reprise du sport rapide (natation et sports de contact après avis), stabilisation en quelques semaines.
Avantages et limites
Avantages
- Pas de capot : biomécanique cornéenne mieux préservée
- Micro-incision de 2 à 3 mm — chirurgie mini-invasive
- Moins de sécheresse oculaire postopératoire qu'en LASIK
- Récupération rapide, gêne minime
- Adapté aux sports de contact et aux myopies fortes
Limites
- Récupération visuelle parfois légèrement plus progressive qu'en LASIK les tout premiers jours
- Retouche éventuelle réalisée par PKR complémentaire
- Technique exigeante, réservée aux plateaux équipés d'un laser femtoseconde dédié
Risques — rares : difficulté d'extraction du lenticule, inflammation, infection, sous- ou sur-correction, sécheresse transitoire. Une fiche d'information de la Société Française d'Ophtalmologie vous est remise avant toute décision.
SMILE, LASIK, PKR ou ICL : comment choisir ?
| LASIK | PKR / TransPKR | SMILE | Implant ICL | |
|---|---|---|---|---|
| Principe | Capot + laser excimer | Laser de surface | Extraction d'un lenticule | Lentille intraoculaire |
| Incision | Capot ≈ 20 mm de circonférence | Aucune (surface) | 2 à 3 mm | ≈ 3 mm |
| Récupération visuelle | 24-48 h | 5-10 jours | 24-72 h | 24-48 h |
| Sports de contact | Déconseillé | Adapté | Adapté | Déconseillé |
| Hypermétropie | Oui | Selon les cas | Oui, depuis 2026 | Oui |
| Tarif (deux yeux) | 2 600 € | 2 200 € | 2 900 € | À partir de 4 900 € |
Tarif du SMILE à Paris
Le SMILE est proposé au tarif de 2 900 € pour les deux yeux — intervention, laser de dernière génération, suivi postopératoire de 6 mois, retouches éventuelles pendant cette période et ligne directe avec votre chirurgien inclus. Non remboursé par l'Assurance Maladie, souvent partiellement couvert par un forfait mutuelle : un devis détaillé vous est systématiquement remis en consultation.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre SMILE et LASIK ?
Le LASIK nécessite la découpe d'un capot cornéen d'environ 20 mm de circonférence ; le SMILE se pratique par une simple micro-incision de 2 à 3 mm. La biomécanique de la cornée est mieux préservée et la sécheresse oculaire postopératoire est réduite.
Le SMILE est-il douloureux ?
Non. L'intervention se déroule sous anesthésie par collyre et les suites se limitent le plus souvent à une gêne légère et une vision discrètement voilée le jour même.
Puis-je faire du sport après un SMILE ?
Oui, c'est l'un des atouts de la technique : sans capot, la reprise du sport est rapide — généralement quelques jours pour la plupart des activités, un peu plus pour la natation et les sports de contact, selon les consignes données au suivi.
Le SMILE convient-il aux fortes myopies ?
Le SMILE traite les myopies jusqu'à environ −10 dioptries, avec un astigmatisme modéré associé. Au-delà, ou si la cornée est trop fine, l'implant phaque ICL constitue l'alternative de référence.
Une retouche est-elle possible après un SMILE ?
Oui. Si un ajustement s'avère nécessaire, il est généralement réalisé par PKR complémentaire. Les retouches sont incluses pendant les 6 premiers mois.
Le SMILE est-il sûr ?
Le SMILE bénéficie d'un recul de plus de dix ans et de plusieurs millions de procédures dans le monde. Les complications sont rares ; le bilan préopératoire élimine les contre-indications, notamment le kératocône.
Information médicale — cette page a une vocation exclusivement informative et ne remplace pas une consultation. Seul un examen ophtalmologique complet permet de confirmer l'indication d'une technique et d'en préciser les bénéfices et les risques dans votre situation. Contenu rédigé et vérifié par le Dr Hugo Lama, chirurgien ophtalmologue (mise à jour : septembre 2026).